Катерина Китаева

????? ??????

Что такое уремия?

Уремия (самоотравление мо­чой) - это не заболевание, а патологическое состояние, обусловленное почечной не­достаточностью, возникшей вследствие ряда причин. Хро­ническая уремия развивается при накапливании в организ­ме ядовитых продуктов обме­на веществ из-за нарушения выделения мочи. Обычно про­дукты обмена веществ выво­дятся из организма с мочой. При нарушении функции по­чек эти вещества, а также вода остаются в организме. Это приводит к скоплению воды в подкожной клетчатке и возникновению отеков. В крови повышается содержание токсичных шлаков, нарушается водно-солевой обмен и кислот­но-щелочное равновесие (наблюдается так называемый ацидоз). Из-за этого и возникает уремия. Для нормализа­ции водно-солевого обмена и кислотно-щелочного равнове­сия необходимо проведение гемодиализа — очищения крови с помощью аппарата «ис­кусственная почка». Если функция почек не восстанав­ливается, то, возможно, понадо­бится трансплантация почки.

Симптомы:

• Небольшое количест­во или отсутствие мо­чи.
• Моча темного цвета.
• Тошнота.
• Рвота.
• Отеки.
• Повышенное кровя­ное давление.
• Головная боль.
• Нарушение сознания до его полной потери.
• Рвотные массы и по­нос с примесью крови.
• Судороги.

Причины уремии:

Возможные причины уремии — почечная недостаточность иди повреждение почечной ткани вследствие воспаления или воздействия ядов. В других случаях камни или опухоли почек могут закупорить моче­вые пути. Почечная недоста­точность возможна после серь­езной операции, в результате шока или несчастного случая, сопровождающегося большой кровопотерей (уменьшение кровяного давления способст­вует и нарушению кровоснабжения почек, которое позднее не восстанавливается).

Лечение уремии:

Обычно больные с уремией подлежат госпитализации в от­делении реанимации и интен­сивной терапии, так как необ­ходимо постоянное наблюде­ние за функцией сердца, дыха­нием, соотношением выделяе­мой мочи и выпитой жидкос­ти. Регулярно исследуется кис­лотность крови, концентрация электролитов и продуктов об­мена веществ в организме. По­сле перенесенной уремии у выздоравливающего пациента очень снижена сопротивляе­мость к инфекциям. Поэтому часто в этот период ему назна­чают антибиотики.

Как помочь себе?

Очень важно неукоснительно следовать указаниям врача! Показано обильное питье, ог­раничение употребления бел­ков, увеличение в рационе уг­леводов.

В каких случаях следует обращаться к врачу?

При появлении первых симп­томов ослабления функции почек необходимо обратить­ся к врачу. Скорее всего, врач направит пациента в отделение реанимации и интенсивной тера­пии. При полной непроходи­мости мочевых путей пациен­та сразу же оперируют. Вместе с тем для выведения из крови продуктов обмена веществ, применяют гемодиализ.

Течение болезни:

Обычно первым симптомом уремии бывает уменьшение суточного количества мочи. Сначала отекает лицо пациента, а затем тело — наблюдается избыток жидкости в организ­ме. Пациент ощущает тяжесть в ногах, повышается кровяное давление. Состояние больного резко ухудшается. Нарушается и деятельность центральной нервной системы, затмевается сознание, человек как будто дремлет, начинаются судороги. Возникает опасность повреж­дения жизненно важных орга­нов.

Опасна ли уремия?

Обычно при несвоевременном лечении у пациента возникают серьезные осложнения. Пациент, у которого функция почек нормализовалась, выздоравливает приблизительно че­рез две недели. К сожалению, уремия — тяжелое и не всегда излечимое заболевание.

Как уберечься от уремии?

Эта болезнь является следствием ослабления функции почек, а почеч­ная недостаточность возникает в результате воздействия трудно контролируемых факто­ров (шок, операции, не­счастный случай и др.).

Что такое недержание мочи?

Непроизвольное или внезап­ное мочеиспускание, когда па­циент не способен удержать мочу, вытекающую из мочеис­пускательного канала, медики называют недержанием мочи. Недержание мочи — широко распространенное расстройст­во, которое может возникнуть у пациентов всех возрастных групп. Однако чем старше па­циенты, тем чаще встречается это нарушение. Недержание мочи наблюдается и у мужчин, но женщины подвержены ему в большей степени. Недержание мочи — не диа­гноз, а симптом, сопутствую­щий некоторым заболеваниям или расстройствам. Недержа­ние мочи у детей в возрасте до трех лет – естественное физиологическое явление. Оно объясняется физиологи­ческой незрелостью тех отде­лов центральной нервной сис­темы и головного мозга, кото­рые регулируют функцию мо­чевого пузыря.

Симптомы:

Недержание мочи, не­произвольное мочеис­пускание и невозмож­ность контролирова­ния этого процесса. Позыв к мочеиспус­канию иногда есть, иногда — нет.

Причины недер­жания мочи:

Функция мочевого пузыря у женщин нарушается намного чаще, чем у мужчин, так как мочеиспускательный канал у женщин не так хорошо защищен, как мужчин.

Причины, вызывающие недер­жания мочи, многообразны. Наиболее распространенные — нагрузка или стресс, связан­ные с тяжелой физической ра­ботой, повышением активнос­ти, сильными эмоциями, лиш­ним весом, климактерическим или послеродовым периодом, приемом некоторых лекарств. Во всех этих случаях отмечает­ся ослабление сфинктера мочеиспускательного канала. Вторая по распространеннос­ти причина недержания мочи — неудержимое истечение мо­чи, связанное с императивным позывом к мочеиспусканию, при котором необходимость в мочеиспускании возникает внезапно, настоятельно, и этот позыв невозможно контроли­ровать. Часто недержание мо­чи такого характера возникает вследствие эмоционального перенапряжения. Намного ре­же наблюдается недержание мочи из-за переполнения и слабости мышц мочевого пу­зыря, а также рефлекторное недержание мочи, когда незна­чительное ее количество, поступившее в мочевой пузырь, вызывает выделительный ре­флекс, и моча выталкивается из него. Причина недержания мочи такого характера — серьезное повреждение спинно­мозговых путей.

Как помочь себе?

Нужно избавиться от лишне­го веса. Если постоянно муча­ет сильный раздражающий ка­шель, необходимо бросить ку­рить. После родов женщинам следует выполнять упражне­ния на укрепление мышц тазо­вого дна. Для чувствительных и нервных людей необходим покой.

В каких случаях следует обращаться к врачу?

При частом или регулярном недержании мочи необходимо

обратиться к врачу. В некото­рых случаях недержание мочи может быть симптомом очень тяжелой болезни. В первую очередь семейный врач попробует установить ди­агноз заболевания. Возможно, посоветует изменить некото­рые привычки. С целью обна­ружения возможных органи­ческих причин недержания мочи очень важно основатель­но обследовать пациента. По­этому выполняется ультразву­ковое исследование, определя­ется давление в мочевом пузы­ре. В тяжелых случаях семей­ный врач направит пациента к урологу или неврологу.

Какова вероятность выздоровления?

Прогноз хороший, даже в том случае, если все упомянутые меры не помогают. Например, врач может назначить лекарства (с антихолинергическим действием), которые нормали­зуют функции мочевого пузы­ря. Эффективны лекарства, действующие на работу мышц, а также гормональные препа­раты (женщинам в климакте­рический период). Существует много операционных методов, обеспечивающих нормальную функцию мочевого пузыря.

Когда ничего не помогает:

Если никакие средства не по­могают, остаются только соот­ветствующие гигиенические средства. Сейчас используются подгузники, нейтрализующие запах мочи или прокладки, очень хорошо впитывающие мочу.

НА ЗАМЕТКУ

Недержание мочи мо­жет быть последствием некоторых тяжелых бо­лезней. Если моча не удерживается, об этом обязательно следует сказать врачу!

В каких случаях проявляется не­держание мочи у женщин?

• После родов в климактерический период и позднее.
• При наличии лишнего веса.
• При тяжелой физичес­кой работе.
• При употреблении не­которых лекарств.

Что такое нарушения мочеиспускания?

С помощью цистоскопии мочевого пузыря можно увидеть, нет ли в мочевом пузыре препятствий, мешающих оттоку мочи, напр., камней в мочевом пузыре или увеличенной предстательной железы.

Расстройство мочеиспускания, или дизурия, может прояв­ляться слишком частым моче­испусканием или ночным не­держанием мочи (чаще встре­чается у детей), увеличением или уменьшением количества мочи, болезненностью или за­трудненностью мочеиспуска­ния, непроизвольным мочеис­пусканием или невозможнос­тью полного опорожнения мо­чевого пузыря, также задержкой мочи или абсолютной не­способностью человека к опо­рожнению при полном моче­вом пузыре.

Симптомы:

• Частое мочеиспус­кание.
• Болезненное мочеис­пускание.
• Боли в мочевом пузыре.
• Постоянное выделе­ние мочи по каплям.
• Неспособность к пол­ному опорожнению мочевого пузыря.
• Непроизвольное мочеиспускание.
• Ночной энурез.

Причины нарушения мочеиспускания:

Причины нарушения мочеис­пускания зависят от характера заболевания. Иногда они явля­ются психическими: расстрой­ство мочеиспускания вследствие стресса. В других случаях - неврологические заболева­ния — нарушение нервов, иннервирующих мочевой пу­зырь, или заболевания ЦНС. Расстройства мочеиспускания характерны для людей, страда­ющих болезнями Альцгеймера и Паркинсона. Они встречаются и у больных сахарным диабетом, который поражает периферическую нервную систему. Нарушения мочеис­пускания могут зависеть и от врожденных заболеваний (например, дивертикул мочевого пузыря) или травмы (такой, как переломы костей таза).

Лечение нарушений мочеиспускания:

Лечением нарушений мочеис­пускания занимается уролог. Однако в зависимости от при­чин, вызвавших расстройство, проводить лечение может те­рапевт, гинеколог или невро­лог. Существует множество способов и средств лечения нарушений мочеиспускания. Женщинам в некоторых случа­ях помогает пессарий (маточ­ное кольцо), также назначают­ся и лекарства, однако иног­да операция неизбежна.

Как помочь себе?

Если произошло нарушение мочеиспускания, ни в коем случае не занимайтесь само­лечением. Важно установить причину расстройства. Если человек вследствие болезни склонен к частому или непро­извольному мочеиспусканию, ему необходимо носить специ­альные памперсы или нейтра­лизующие запах мочи трусы, которые можно приобрести в аптеке.

В каких случаях следует обращаться к врачу?

При нарушении мочеиспуска­ния, его повторениях или за­тяжном характере этого рас­стройства, необходимо обра­титься к врачу. Врач установит точный диа­гноз, после чего приступит к лечению. Например, при затруд­ненном мочеиспускании он выполнит цистоскопию (осмо­трит мочевой пузырь с помо­щью цистоскопа) и выяснит, нет ли в месте перехода моче­вого пузыря в мочеиспуска­тельный канал препятствий оттоку мочи (например, камней), не увеличена ли предстатель­ная железа. Данные о возмож­ной причине нарушения мо­чеиспускания предоставляет и измерение давления внутри мочевого пузыря. Если чело­век страдает нервным заболе­ванием, уролог может посове­товаться с невропатологом. Ус­тановив диагноз, врач назна­чит лечение, а при необходи­мости предложит операцию.

Течение болезни:

Нарушение мочеиспускания может возникнуть у людей в любом возрасте. В одних слу­чаях оно прогрессирует мед­ленно, в других — стремитель­но. Ночное недержание мочи у детей обычно проходит само по себе в процессе роста ребенка и формирования цент­ров регуляции мочеиспуска­ния. В тяжелых случаях прово­дится медикаментозное лече­ние. Болезненное и частое мочеиспускание вследствие ин­фекции мочевого пузыря, ле­чат антибиотиками.

Опасны ли нарушения мочеиспускания?

Расстройство мочеиспускания может являться симптомом тя­желой болезни, такой, как злокаче­ственная опухоль.

НА ЗАМЕТКУ

Боль является симпто­мом многих урологичес­ких заболеваний. Чаще появляется из-за ненор­мального расширения, наполнения, напряже­ния определенных орга­нов (мочевого пузыря, мочеточников, почек). Врач по характеру боли, локализации и продол­жительности установит диагноз. Пациент дол­жен ясно описать свои ощущения врачу.

ВНИМАНИЕ

При нарушении мочеис­пускания не следует за­ниматься самолечени­ем, применять мочегон­ные лекарства. Они не способствуют лечению основной болезни и мо­гут лишь усугубить поло­жение.

Что такое воспаление почечных лоханок?

Характерный симптом воспаления почечных лоханок — боль в боку с распространением в половые органы.

При размножении бактерий в мочевых путях начинается воспаление мочевых путей. У взрослых эти воспаления встречаются достаточно часто. При распространении инфек­ции мочевых путей возникает воспаление почек. Воспаление почечных лоханок — неспеци­фическое инфекционное заболевание почек, поражающее почечную паренхиму, лохан­ку и чашечки; встречается час­то. При остром пиелонефри­те симптомы ярко выражены, при хроническом возможно небольшое количество симп­томов или их отсутствие. Жен­щины более подвержены этому заболеванию, чем мужчины. Воспалением почечных лоханок часто болеют дети в возрасте до CMOTPET BCE…

Что такое пече­ночная кома?

Печеночная кома — расстрой­ство функций ЦНС (утрата со­знания, отсутствие рефлексов, нарушение кровообращения), возникающее в связи с тяже­лым поражением печени. Вы­деляют три стадии печеночной недостаточности: I и II, отно­сящиеся к предкомье, III - кома.

I стадия — незначительные на­рушения психики и сознания, неустойчивое настроение, апа­тия сменяется эйфорией, сон­ливость;

II стадия — спутан­ность сознания, «хлопающий» тремор кистей;

III стадия — ко­ма, потеря сознания, широкие зрачки, арефлексия.

Симптомы:

• Нарушение ориента­ции.
• Замедленное мыш­ление.
• Сонливость.
• Нарушение речи.
• «Хлопающий» тремор кистей.
• Резкое уменьшение размеров печени.

Причины печё­ночной комы:

У пациентки печеночная кома, обусловленная воспалением печени (гепатитом). Кроме того, видны и другие симптомы гепатита - желтуха, пузырчатый лишай.

Печеночная кома — следствие нарушения функции печени, которое связано с резким из­менением массы печени. Ино­гда нарушения функции пе­чени проявляются внезапно, например, вследствие воспаления печени или приема определен­ных лекарств. Однако более частая причина печеночной комы — разрушение печеноч­ных клеток, обусловленное действием токсичных веществ. Распространенная причина цирроза печени — хронический алкоголизм. Деятельность клеток печени активизирует­ся, и они быстрее разрушают­ся. Это приводит к развитию цирроза. В связи с тем, что функция печени нарушается, в кровь, а затем и в головной мозг, попадают ядовитые ве­щества, такие как аммиак. Он об­разуется в кишечнике из бел­ковых веществ, содержащихся в пище и крови. Причиной по­вышенной концентрации ам­миака может быть нарушение функции почек. Иногда печёночная кома проявляется вследствие поражения печени, обусловленного высоким со­держанием в организме калия, а также при образовании ядо­витых фенолов и аминокислот, содержащих серу.

Лечение пече­ночной комы:

Глубокая печеночная кома — опасное для жизни состояние. Больного немедленно госпита­лизируют в отделение реани­мации. Основа терапии - наблюдение за жизненно важны­ми функциями, контроль за количеством и составом пищи, мочи и кала. Проводится так­же детоксикационная тера­пия. В предкоматозный период очень большое значение име­ет питание больного. Прежде всего, ограничивают либо во­обще исключают употребле­ние белков, кишечник очища­ют от веществ, из которых об­разуется аммиак, больному назначают слабительные и ставят клизму. Дополнительно назна­чают витамины, глюкозу, пре­параты калия, а также антиби­отики, изменяющие бактери­альную флору кишечника и снижающие концентрацию свободного аммиака в кишеч­нике. Если удается устранить причину болезни, то исчезают и симптомы почечной недос­таточности.

Как помочь себе?

Процесс поражения печени развивается быстро, без силь­ных болевых ощущений. Поэ­тому поражение печени диа­гностируется сравнительно поздно. Особенно вредно ре­гулярное злоупотребление ал­коголем. Поэтому исключение алкоголя является основным профилактическим средством печеночной комы.

В каких случаях следует обращаться к врачу?

При возникновении проблем, связанных с печенью или на­рушением сознания надо незамедлительно об­ратиться к врачу.

Течение болезни:

Существуют три стадии хро­нической почечной недоста­точности, в результате кото­рых наступает печеночная ко­ма. Для начальной стадии заболевания характерна эйфо­рия, связанная с незначитель­ными нарушениями ориента­ции, невнятная речь, бессон­ница. Обычно на ЭЭГ никаких изменений не отмечается. Бо­лезни сопутствует слабо выра­женный тремор. На второй стадии симптомы становятся более явными. На электроэнцефалограмме видны измене­ния. У пациента наблюдается сонливость. Третья стадия бо­лезни - на ЭЭГ имеются еще большие изменения, у пациен­та усиливается тремор, сонли­вость, с больным тяжело уста­новить контакт. На последней стадии болезни наступает глу­бокая кома, пациент перестает реагировать на болевые раз­дражители. На этой стадии исчезает тремор. В зависимости от причины, вызвавшей кому, возможно усиление кровото­чивости, а также уменьшение содержания в крови глюкозы.

Опасна ли пече­ночная кома?

Печеночная кома — опасная для жизни болезнь. Успех ле­чения во многом зависит от основной болезни и степени поражения печени.

Транспланта­ция печени:

При значительном по­ражении органов произ­водится их пересадка. Проводятся операции и по трансплантации пе­чени, но по сравнению с операциями по пере­садке сердца или почек, они менее успешны.

Что такое ано­малии почек?

Аномалия развития почек. Однако при вогнутостях и изгибах (см. указатель) функция почек не всегда нарушается.

Почки — парный орган, осуще­ствляющий удаление из крови и выведение из организма азот­содержащих шлаков, особенно мочевины. Почки располагают­ся за брюшиною в поясничной области с обеих сторон от позвоночника. Правая почка не­сколько меньше левой. Почки выводят из организма конеч­ные продукты обмена веществ, избыток солей, воды, чужерод­ные и токсичные соединения. Масса обеих почек у мужчин составляет 300 г, у женщин 270 г. На внутреннем крае поч­ки имеются ворота почки. Сю­да входит почечная артерия, а выходит почечная вена и мочеточник. Если строение почки отличается от нормального, то это является аномалией почек. Возможны аномалии, при ко­торых функция почек не на­рушается.

Симптомы ано­малий почек:

У многих пациентов с аномалией почек отсут­ствуют какие-либо жало­бы. Однако иногда поч­ки вследствие пораже­ния не могут нормально функционировать, воз­никает почечная недо­статочность, что иног­да может являться при­чиной смерти.

Причины ано­малий почек:

На стадии эмбриогенеза у че­ловека последовательно закла­дываются три парных выдели­тельных органа: предпочка, первичная почка и вторичная почка. Пронефрос сменяется первичной почкой — мезонефросом, который формируется из среднего зародышевого листка. В конце концов, формируется вторичная почка. В процессе развития окон­чательной почки происходит как бы восхождение почки в будущую поясничную область. Развитие окончательной поч­ки заканчивается после рожде­ния. До тех пор, пока плод на­ходится в утробе матери, фун­кцию почек выполняет пла­цента. Некоторые аномалии почек являются наследствен­ными. Причиной аномалии почек могут быть болезни ма­тери, поражение плода вред­ными веществами или некото­рыми лекарствами. Обычно истинные причины аномалии почек установить не удается.

Аномалии формы почек:

Характер аномалии почки за­висит от того, на какой стадии развития плода произошло по­ражение и какова причина.

Кистозные пора­жения почек:

Кисты почек чаще всего обра­зуются вследствие нарушения формирования окончательной почки. Возможен поликистоз почек у новорожденных, де­тей и взрослых. Кисты могут являться причиной наруше­ния функции почек, при ко­тором пациентам нужен ге­модиализ и пересадка почки. Это наследуемое заболевание.

Агенезия почки:

Возможно врожденное отсутствие почки — агенезия. Односторонняя агенезия встречается у одного из 15 000 че­ловек и может не вызывать функциональные нарушения. Дву­сторонняя агенезия встречается крайне редко и является при­чиной смерти ново­рожденных.

Почка расположена в тазу:

В процессе формирования по­чек они из своего первичного положения постепенно подни­маются вверх по направлению к пояснице. Во время подъема почки должны пройти в то ме­сто, где разветвляются артерии пупочного канатика. Иногда этого не происходит, и тогда почки остаются в тазу. Эта аномалия обычно не вызыва­ет беспокойства.

Подковообразная почка:

При прохождении места раз­ветвления артерий пупочного канатика окончательные поч­ки иногда настолько прижима­ются друг к другу, что проис­ходит сращение их нижних полюсов. В таком случае обра­зуется не две, а одна подково­образная почка. Такая почка располагается в нижнем отделе

поясничных позвонков. Под­ковообразная почка — врож­денная аномалия почек, она встречается у одного из 600 человек. Эта аномалия обычно не нарушает функцию почек.

Двойной мочеточник:

Иногда из одной почки выхо­дят два мочеточника. Оба мо­четочника могут соединяться и как один мочеточник пере­ходить в мочевой пузырь. В других случаях добавочный мочеточник соединяется не­посредственно с мочеиспуска­тельным каналом или с семявыносящим протоком. Такие аномалии корректируются с помощью операций.

Свищ пупка:

Зародышевый мочевой мешок расположен от мочевого пузы­ря до пупка. Если мешок оста­ется на протяжении всей сво­ей длины, то из пупка может течь моча. Этот свищ пупка удаляют оперативным путём.

Киста мочевого протока:

Киста мочевого протока воз­никает в том случае, если со­храняется определенная часть мочевого мешка. Такие кис­ты не злокачественные, однако, они могут заполняться жидко­стью и увеличиваться.

На заметку:

У многих людей с врож­денными аномалиями почек проблемы возни­кают только при заболе­вании почек. Это связа­но с отсутствием здоро­вой почки, способной взять на себя функцию пораженной почки.

Что такое хроничес­кий панкреатит?

При воспалении поджелудоч­ной железы, ферменты железы начинают переваривать сам орган. Правда, поджелудочная железа обладает большим ре­зервом и для того, чтобы она перестала функционировать, должно быть разрушено 4/5 ткани железы. Через какое-то время воспаление поражает островки Лангерганса — груп­пы клеток поджелудочной же­лезы, которые вырабатывают жизненно важные гормоны - инсулин и глюкагон. Это, в свою очередь, приводит к диа­бету, вызванному поражением тканей поджелудочной железы.

Симптомы:

• Приступы боли.
• Расстройства пище­варения.
• Кал сероватый, с жир­ным блеском.
• Непереваренные пи­щевые волокна в кале.
• Потеря веса.
• Диабет.
• Тошнота.

Причины возникно­вения хроническо­го панкреатита:

Иногда при хроническом панкреатите необходима операция, при которой удаляется пораженная часть поджелудочной железы.

В 80 % случаев эта болезнь вызвана алкоголизмом. Среди других причин нарушения жирового обмена и повыше­ние функции паращитовидных желез. Заболевания желчного пузыря, желчных путей, почек и печени, а также операции по пересадке органов, инфекции или длительное употребление лекарств могут привести к хроническому панкреатиту.

Установление диагноза:

Для того чтобы выявить активность воспалитель­ного процесса в поджелудочной железе, опре­деляется концентрация панкреатических ферментов, изучается кровь, моча, кал. Другие спо­собы — ультразвуковое, рентгенологическое, эн­доскопическое исследо­вания, а также компью­терная томография и биопсия.

Лечение хроничес­кого панкреатита:

Прежде всего, назначается ди­ета и устраняется боль. Если болезнь запущена, то приме­няют пищеварительные ферменты и инсулин. Иногда не­обходима операция.

Как помочь себе?

Пациентам, страдающим вос­палением поджелудочной же­лезы, запрещается употреблять алкогольные напитки, а также напитки, содержащие кофеин. Необходимо соблюдать диету. Из рациона исключаются ост­рые, соленые, маринованные, копченые продукты. Есть луч­ше чаще и понемногу. После выполнения функцио­нальных тестов врач оценива­ет работу поджелудочной же­лезы. Дополнительную информацию дают результаты рент­генограммы, ультразвукового исследования и компьютерной томографии. Иногда выполня­ется лапароскопия.

Течение болезни:

Это заболевание может прояв­ляться в любом возрасте. Обы­чно характеризуется наличием повторяющихся приступов бо­ли. Однако при хроническом панкреатите боль не носит ос­трый характер. Боль появля­ется после приема пищи и не прекращается даже после при­нятия лекарств, понижающих кислотность желудочно-ки­шечного тракта. Позже появ­ляются расстройства стула, вздутие живота, потеря веса.

Реакция на жирную пищу:

Обычно употребление жирной пищи вызывает тошноту. Хро­нический панкреатит при при­еме жирной пищи может обо­стряться. Однако заболевание может протекать и в латент­ной, бессимптомной форме.

Опасен ли хронический панкреатит?

При воспалении поджелудоч­ной железы происходит перерождение ткани. Обычно ос­тановить процесс перерождения железистой ткани невоз­можно, и это может привести к смерти. Однако при строгом выполнении всех рекоменда­ций врача, соблюдая диету, па­циент может жить достаточно долго, не испытывая при этом болезненных ощущений.

Как уберечься от хрони­ческого панкреатита?

Основными причинами, про­воцирующими воспаление поджелудочной железы, явля­ются — обильная жирная пища и алкоголь. Поэтому следует питаться в меру, не переедать, не злоупотреблять алкоголем.

На заметку:

Алкоголь оказывает вредное воздействие на поджелудочную железу: во-первых, непосредст­венно повреждает ткань железы, во-вторых, стимулирует секрецию сока поджелудочной железы. Несмотря на то, что алкоголь считается основ­ной причиной развития хронического панкреатита, механизм его па­тологического действия до конца неизвестен.

Что такое острый панкреатит?

Поджелудочная железа находится за желудком и имеет общий проток с желчным пузырем, открывающийся в двенадцатиперстную кишку.

Поджелудочная железа выделя­ет в двенадцатиперстную кишку ферменты, способствую­щие пищеварению и усвоению питательных веществ. В поджелудочной железе действуют защитные механизмы, препят­ствующие проникновению этих ферментов в ее собствен­ные клетки. Поджелудочная железа вырабатывает также гормоны. При остром панкре­атите происходит расстройст­во этих механизмов. Внезап­ная активация ферментов обуславливает самопереваривание поджелудочной железы. Ост­рому панкреатиту подвержены тучные люди в возрасте 30-60 лет, принимающие обильную жирную пищу и алкогольные напитки.

Симптомы:

• Сильная боль.
• Рвота.
• Понос.
• Повышение темпе­ратуры.
• Понижение кровяного давления.
• Покраснение лица.

Причины острого панкреатита:

Причиной более половины случаев острого панкреатита являются болезни желчного пузыря и желчевыводящих пу­тей (воспаление желчных про­токов, холангит, желчнокамен­ная болезнь и др.). Другая распространенная причина - алкоголизм. Воспаление желе­зы возможно и на фоне неко­торых инфекционных болез­ней, например, свинки, а также вследствие травм, прогресси­рующей язвенной болезни же­лудка, при гиперлипидемии (повышенное содержание липидов в крови), гиперкальциемии (повышенное содержание кальция в крови) и т.п. Пора­жению железы способствует прием некоторых лекарств, например, глюкокортикоидов, сульфаниламидов, а также препаратов, уменьшающих кровяное давление.

Лечение острого панкреатита:

Лечение проводят в условиях хирургического стационара и соблюдения голодной диеты. В желудок пациента помещают зонд, через который выкачива­ют желудочный сок. Выработ­ку желудочной кислоты и фер­ментов поджелудочной железы уменьшают лекарствами, жид­кости вводят при помощи капельницы, назначают антибио­тики и болеутоляющие — все это позволяет избежать опас­ного для жизни шока.

Как помочь себе?

Острый панкреатит нельзя ле­чить самостоятельно. Прежде всего, пациент должен соблю­дать голодную диету и указания врача, алкоголь полностью противопоказан.

В каких случаях следует обращаться к врачу?

Болезнь начинается в острой форме. Состояние больного стремительно ухудшается, необходимо срочно вызвать службу скорой помощи. Врач госпитализирует больно­го. Нередко при остром панкреатите наблюдаются изменения электрокардиограммы. Иногда сложно поставить точный диа­гноз, так как симптомы этой бо­лезни похожи на симптомы инфаркта миокарда. Диагноз подтверждается данными ана­лиза крови (наблюдается по­вышенное содержание амила­зы и липазы — ферментов под­желудочной железы). Также проводят рентгенологическое исследование органов грудной клетки и брюшной полости.

Течение болезни:

Болезнь начинается в острой форме: резкие боли в верхней части живота, часто опоясы­вающего характера, отдающие в спину. Состояние больного значительно ухудшается из-за тошноты, рвоты и паралича кишечника. Более чем у по­ловины больных панкреати­том наблюдается повышение температуры, понижение кро­вяного давления, отмечаются симптомы шока (напр., уча­щенный пульс, тошнота), по­чечная недостаточность.

Опасен ли острый панкреатит?

Умирает 10-15% больных, страдающих острым панкре­атитом. Развитие болезни мо­жет прекратиться и при от­сутствии лечения. Однако прогнозировать течение бо­лезни невозможно, поэтому лечение проводят в отделени­ях интенсивной терапии. Ле­чение необходимо начать как можно раньше, тогда у боль­ного появляется больше шан­сов выжить. При удачном ле­чении больные выздоравливают полностью, и каких-либо оста­точных явлений у них не наб­людается.

На заметку:

В 90% случаев первый симптом острого пан­креатита — сильная боль. Однако боль ощущается не только в том месте, где находится поджелу­дочная железа, но может распространиться и по всему телу отдавать в спину Незначительно уменьшить боль можно в положении сидя, при­тянув к животу колени.

Что такое кариес?
Кариес — это заболевание твер­дых тканей зуба, вследствие чего происходит размягчение и разрушение зубной эмали и дентина. Пораженные места зуба приобретают коричне­вый цвет.

Симптомы:

• Разрушение эмали.
• Коричневые пятна.
• Зубная боль.
• Пульсация.
• Повышенная чувст­вительность.

Сначала появляется небольшой дефект на эмали зуба (см. слева), затем кариес проникает в дентин (см. посередине) и, наконец, происходит поражение зубного нерва (см. справа). В результате возможно поражение всей челюсти.

При приеме пищи, содержа­щей углеводы, когда во рту происходит смешивание пи­щи и слюны, начинают дейст­вовать бактерии, образуются кислоты, способные раство­рить известь, входящую в со­став зубной эмали. Этот про­цесс активизируется под воз­действием бактерий, содер­жащихся в зубном налете. Существуют и другие причи­ны кариеса, например, неправиль­ное питание, вредное влияние окружающей среды, плохой уход за зубами. Развитию кариеса способствует воспале­ние десен, что может привести к атрофии десен или уве­личению дешевых карманов. Кроме того, немаловажную роль играет слюна. Если слю­на слишком вязкая или выра­батывается недостаточное ее количество, то она не может хорошо очищать зубы.

Лечение кариеса:

В потемневших местах про­сверливают дырочки, после че­го их очищают и пломбируют. При сильном повреждении зу­ба иногда приходится прибег­нуть к его удалению.

Как помочь себе?

Необходимо регулярно, после каждого приема пищи, хотя бы в течение трех минут, чис­тить зубы. После чистки зубов не рекомендует­ся принимать пищу.

В каких случаях следует обращаться к врачу?

Профилактический осмотр зу­бов должен проводиться два раза в год. Только врач может обнаружить и вовремя устра­нить даже незначительные повреждения зуба. Чистка полостей зуба пораженных кариесом проводится путем сверле­ния до полного исчезновения пораженных тканей. Если па­циент испытывает боль, то показана местная анестезия. Об­разовавшуюся в зубе полость пломбируют. При этом врач использует разные материалы: амальгаму, золото, пластик и фарфор. На значительно пора­женные зубы устанавливают коронки, в худшем случае зу­бы удаляют.

Течение болезни:

Соприкасание поверхностей зубов способствует распрост­ранению кариеса. При разру­шении эмали бактерии легко проникают в дентин, а из него — в пульпу зуба. Это приводит к воспалению мягкой ткани зуба (пульпиту). Если вовремя не обратиться к врачу, это может привести к поражению зубного нерва.

Опасен ли кариес?

При своевременном лечении небольшие очаги кариеса не­опасны. Зуб, полностью по­раженный кариесом, — источ­ник инфекции, способствующий возникновению раз­личных заболеваний, например, болезнь сердца, ревматизм.

Как уберечься от кариеса?

Для чистки зубов лучше всего подходит зубная щетка с небольшой рабочей частью. Во время чистки последовательно очищают все отделы зубного ряда.

Необходимо регулярно чистить зубы и посещать стоматолога для профилактического осмотра. Важна также своевре­менная коррекция аномалий расположения зубов. Использование фторсодержащей зуб­ной пасты способствует укреплению зубной эма­ли. Однако побочное действие фтора на ор­ганизм человека пока до конца не изучено. Детям в первые годы жизни педиатры назна­чают таблетки с фтором, чаще всего вместе с витаминами. Кроме то­го, большинство зубных паст содержит фтор.

На заметку:

Чтобы сохранить зубы здоровыми, необходи­мо правильное питание. Твердая пища способст­вует очищению зубов, а минеральные соли со­храняют их прочность, поэтому, полезен хлеб грубого помола.

Что такое воспаление слизистой оболоч­ки полости рта?

В полости рта обитает множе­ство бактерий. Большинство из них полезны. Клетки слизи­стой оболочки полости рта живут недолго, но быстро обновляются. При нарушении процесса обновления клеток и неспособности слюны обеспе­чить самостоятельную очистку полости рта начинается воспаление слизистой оболочки по­лости рта — стоматит.

Симптомы:

• Покраснение.
• Боль.
• Жжение.
• Пузыри.
• Язвы.
• Налет.
• Затрудненное глотание.

Причины стоматита:

Причиной обычного воспале­ния слизистой полости рта мо­гут являться механические или химические факторы, так, например контактный стоматит. Возможен и аллергический стоматит, вы­званный чрезмерной реакцией слизистой оболочки на иноро­дные тела. Воспаление слизис­той полости рта может являть­ся симптомом бактериальной инфекции — туберкулеза, сифилиса, гонореи. Пузырчатый стоматит возникает при вирус­ном заболевании, СПИДе и грибковых болезнях. Воспале­ние может начаться при недо­статке витаминов.

Лечение стоматита:

Воспаление лечат с помощью антибиотиков и противовос­палительных лекарств.

Как помочь себе?

При обычном воспалении сли­зистой оболочки полости рта рекомендуется полоскание от­варом шалфея, ромашки или разве­денным раствором перекиси водорода.

В каких случаях следует обращаться к врачу?

Если в течение трех дней сим­птомы воспаления не пройдут, то необходимо обратиться к врачу. Врач, тщательно осмотрев по­лость рта и оценив изменение слизистой оболочки, опреде­лит основную болезнь, воз­можную причину стоматита и назначит пациенту необхо­димое лечение. Специалисты по харак­теру воспаления могут определить вещество, вызвавшее воспаление. Причиной обычного сто­матита могут являться различные вещества: медь, серебро, кальций, цинк, ртуть и другие.

Заболевания, вызы­вающие воспаления слизистой оболочки полости рта:

Аллергический стоматит, как правило, — это следствие ал­лергии на лекарства. Кровоте­чения из слизистой оболочки полости рта и языка, ощуще­ние жжения в полости рта, на­личие язв — являются реакцией на некоторые антибиотики. При наличии аллергенов в зуб­ных протезах, а также в веществах, предназначенных для их чистки, встречается и контакт­ная аллергия. У маленьких де­тей возвратное малое афтозное высыпание, или возврат­ный малый афтозный стома­тит, вызывают вирусы пузыр­чатки. Симптом афтозного стоматита — белые очаги воспаления, окруженные красным ободком.

Грибковые инфекции:

Грибковые инфекции полости рта обычно возникают у людей с тяжелым заболеванием. При этом дрожжевые грибки, име­ющиеся на слизистой оболоч­ке полости рта, начинают быс­тро разрастаться и распрост­раняться, образуя желтовато-беловатый налет. Дрожжевые грибки могут поразить легкие и пищевод. У новорожденных часто возникает дрожжевой стоматит. При вторичной ста­дии сифилиса на слизистой оболочке полости рта появляются сыпь и мокнущие язвы. Тяжелейшее воспаление поло­сти рта т.н. нома, или влажная гангрена — это отмирание и последующее разложение ткани вследствие бактериальной инфекции. Афтозный стома­тит и ному вызывает один и тот же возбудитель, однако аф­тозный стоматит не так опасен. При гиповитаминозе или авитаминозе могут возникать различные типы стоматита - это пеллагра (недостаток ни­котиновой кислоты и витаминов группы В), скорбут и де­фицит фолиевой кислоты.

Опасен ли стоматит?

Опасность стоматита зависит от основного заболевания, явившегося его причиной.

Как избежать стоматита?

При аллергическом стоматите необходимо определить аллер­ген и сознательно его избегать.

Профилактичес­кий уход за по­лостью рта:

При соблюдении гигие­ны полости рта можно избежать стоматита. По­этому необходимо кон­тролировать регуляр­ность и качественность чистки зубов у детей.